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中国急性上消化道大出血治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗应激性溃疡

中西医结合治疗应激性溃疡

疗法提供:西安市西安惠安医院内科 王川江

治疗方法:

(1)输血、输液维持有效血容量及抗休克治疗。

(2)泰胃美600mg静脉滴注,每日2次。

(3)复方止血散15g(生大黄、广三七、白及按3:2:2比例研粉过120目筛)加生理盐水40ml由胃管注入,每日2次。

共治疗1周,1周后复查胃镜检查。

应激性溃疡是各种应激因素导致胃黏膜急性糜烂、溃疡和出血,临床主要表现上消化道出血,依据病史和胃镜检查可确诊。通常发生在低血容量休克、严重创伤、感染、烧伤、脑外伤及长期应用肾上腺皮质激素等情况下。

应激性溃疡的发病机理可能与胃黏膜屏障破坏、胃酸及胃蛋白酶的作用,胃黏膜微循环障碍有关。该病抢救治疗关键是及时止血。应激状态下使胃黏膜缺血低灌流及H2+浓度上升,泰胃美为组胺H2受体阻断药,可明显地抑制食物,组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,从而降低H2+浓度。

复方止血散中选用能活血化瘀,改善微循环之大黄,且该药能降低胃内H+浓度,从而提高胃黏膜pH值,其直接止血功效已被公认;伍以质地胶粘,有良好吸附及收敛成膜作用的酸,从而使胃黏膜屏障功能的破坏得以修复;广三七止血而不留瘀,三者合成止血散,实践证明其止血疗效是肯定的。

运用中西医结合方法治疗应激性溃疡取得良好的临床效果,是值得推广的有效方法之一。

     
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