治疗方法:
(1)输血、输液维持有效血容量及抗休克治疗。
(2)泰胃美600mg静脉滴注,每日2次。
(3)复方止血散15g(生大黄、广三七、白及按3:2:2比例研粉过120目筛)加生理盐水40ml由胃管注入,每日2次。
共治疗1周,1周后复查胃镜检查。
应激性溃疡是各种应激因素导致胃黏膜急性糜烂、溃疡和出血,临床主要表现上消化道出血,依据病史和胃镜检查可确诊。通常发生在低血容量休克、严重创伤、感染、烧伤、脑外伤及长期应用肾上腺皮质激素等情况下。
应激性溃疡的发病机理可能与胃黏膜屏障破坏、胃酸及胃蛋白酶的作用,胃黏膜微循环障碍有关。该病抢救治疗关键是及时止血。应激状态下使胃黏膜缺血低灌流及H2+浓度上升,泰胃美为组胺H2受体阻断药,可明显地抑制食物,组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,从而降低H2+浓度。
复方止血散中选用能活血化瘀,改善微循环之大黄,且该药能降低胃内H+浓度,从而提高胃黏膜pH值,其直接止血功效已被公认;伍以质地胶粘,有良好吸附及收敛成膜作用的酸,从而使胃黏膜屏障功能的破坏得以修复;广三七止血而不留瘀,三者合成止血散,实践证明其止血疗效是肯定的。
运用中西医结合方法治疗应激性溃疡取得良好的临床效果,是值得推广的有效方法之一。