治疗方法:
患者均应用奥曲肽。初始剂量为0.1mg加生理盐水20ml静注,继之以0.2mg加入5%葡萄糖液500ml中持续滴注(约25μg/小时),24h内总量0.5~0.7mg,用药1~3天。其他配合抑酸、补液、抗休克等治疗。
奥曲肽为一人工合成的八肽生长抑素,是天然生长抑素的衍生物,具有抑制多种消化液和消化道激素的分泌,减少内脏血流量及降低门脉压力作用。
其减少胃肠道血流的作用,有利于消化道止血;其降低门脉压力作用可降低食管胃底静脉压力,故可用于门脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。
奥曲肽能减少胃酸和胃泌素分泌,使出血区域pH值保持在较高水平,消除了高酸对出血血管的侵蚀,促进血小板的凝集和血块收缩功能,血痂和血凝块不易脱落,从而止血;
同时保护胃粘膜和促进粘膜增生。食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症上消化道出血,均为高龄、体弱及手术高危患者,结果全部控制了出血;奥曲肽对食管静脉曲张出血和非静脉曲张出血都有显著疗效。
目前对食管静脉曲张出血患者的治疗主要有内镜下硬化剂注射疗法、套扎治疗、三腔管气囊压迫、垂体后叶素注射及外科手术治疗;
对非静脉曲张消化道出血的治疗主要为抑酸剂治疗,均取得较满意的疗效。但对老年上消化道出血患者,由于全身情况较差,常对内镜、三腔管和垂体后叶素耐受性差,治疗效果较差;
同时老年人生理功能减退,对出血引起的机体缺氧不能耐受,易出现各种并发症,导致死亡。故老年上消化道出血尽早止血尤为重要。
奥曲肽治疗老年上消化道出血疗效肯定,止血迅速,使用方便,无明显不良反应。