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中国急性上消化道大出血治疗网西医药物治疗方法奥曲肽治疗老年上消化道出血

奥曲肽治疗老年上消化道出血

疗法提供:山东省淄博市第一医院消化科 马新 袭军祥 孙雪岩

治疗方法:

患者均应用奥曲肽。初始剂量为0.1mg加生理盐水20ml静注,继之以0.2mg加入5%葡萄糖液500ml中持续滴注(约25μg/小时),24h内总量0.5~0.7mg,用药1~3天。其他配合抑酸、补液、抗休克等治疗。

奥曲肽为一人工合成的八肽生长抑素,是天然生长抑素的衍生物,具有抑制多种消化液和消化道激素的分泌,减少内脏血流量及降低门脉压力作用。

其减少胃肠道血流的作用,有利于消化道止血;其降低门脉压力作用可降低食管胃底静脉压力,故可用于门脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。 
    
奥曲肽能减少胃酸和胃泌素分泌,使出血区域pH值保持在较高水平,消除了高酸对出血血管的侵蚀,促进血小板的凝集和血块收缩功能,血痂和血凝块不易脱落,从而止血;

同时保护胃粘膜和促进粘膜增生。食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症上消化道出血,均为高龄、体弱及手术高危患者,结果全部控制了出血;奥曲肽对食管静脉曲张出血和非静脉曲张出血都有显著疗效。 
    
目前对食管静脉曲张出血患者的治疗主要有内镜下硬化剂注射疗法、套扎治疗、三腔管气囊压迫、垂体后叶素注射及外科手术治疗;

对非静脉曲张消化道出血的治疗主要为抑酸剂治疗,均取得较满意的疗效。但对老年上消化道出血患者,由于全身情况较差,常对内镜、三腔管和垂体后叶素耐受性差,治疗效果较差;

同时老年人生理功能减退,对出血引起的机体缺氧不能耐受,易出现各种并发症,导致死亡。故老年上消化道出血尽早止血尤为重要。 
    
奥曲肽治疗老年上消化道出血疗效肯定,止血迅速,使用方便,无明显不良反应。 

     
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