治疗方法:
入院后均卧床休息,并根据出血的严重程度给予流质饮食或禁食,除采用常规治疗外,并给予质子泵抑制剂奥美拉唑40~80mg/天,并给予补充血容量抗休克,纠正酸中毒和电解质紊乱,防治感染等;
同时均选用善宁注射液,首剂100μg、NS 20ml静脉推注,随后以25~50μg/h持续静滴,维持72小时。
上消化道大出血是内科的常见病,是消化内科急重症之一,起病急、进展快、病情凶险,经消化内科常规治疗,如制酸、止血、保护胃黏膜等治疗,疗效差、死亡率高。
近年来常在消化内科常规治疗基础上采用特殊治疗,疗效显著。垂体后叶素、三腔两囊管压迫止血虽取得良好疗效,但副作用较多,又有许多禁忌证。
善宁注射液是人工合成的八肽,是天然生长抑素的衍生物,半衰期长,具有抑制食物和五肽胃泌素刺激所引起的胃酸分泌,并能有效抑制胃蛋白酶的释放,同时有促进血小板的凝集和血块收缩等功能,能减少内脏血流的25%~30%,降低门脉压12.5%~16.7%。
老年年龄偏高,体质较弱,而且容易合并多器官功能衰竭,病情相对较重,多以消化道溃疡,消化道肿瘤多见之故。
老年患者与中青年患者在上消化道出血的发病原因、诱因、伴发症及转归上有一定差异,消化性溃疡是不同年龄组上消化道出血的主要原因。
重视老年患者NSAID相关性溃疡、癌性出血、NSAID诱发出血的发生,以及重视伴发症的诊治,加强重要脏器功能的维持对于老年患者上消化道出血的诊治有重要意义。
总之,上消化道大出血在常规治疗基础上应用善宁注射液,止血率高,病情恢复快,降低死亡率。