治疗方法:
患者在入院时即予立止血1ku肌注,善宁0.1mg加生理盐水10ml缓慢静推,继以25ug/h静滴维持2~3天,奥美拉唑40mg加入5%葡萄糖100ml静滴1次/天,待血止后改为20mg口服2次/天。
同时应用综合治疗,如维生素K1、补充足够热量、维持水、电解质平衡等,治疗期间观察血压、脉搏、血色素、肝肾功能、大便隐血等,同时观察善宁的毒副反应。
善宁是一种人工合成的多肽,是天然生长抑素的衍生物,能抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素和胃酸、胃蛋白酶的分泌;还能减少门静脉主干血流量25%~30%,降低门静脉压12.5%~16.7%;在抑酸作用同时,尚能减少粘膜血流量,促进血小板的凝集和血块收缩。
低pH值会使血凝块溶解,当pH值为5.8时血小板无法凝集,血液凝集过程中的最适pH为7.0,此时有助于血小板聚集、凝集,并使之不易溶解。
当前唯一能使胃内pH达到6.0以上的静脉内使用的药物是质子泵抑制剂。
选择善宁,理由为:(1)半衰竭期长,能保持较长的药效疗效(为0.5~2小时);
(2)由于后者半衰期很短,需持续静滴,而前者可改为皮下注射;
(3)止血效力更强;
(4)费用经济。故在临床上,尤其出血量大、高龄、伴心血管疾病患者,应用善宁有助于提高救治率。