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中国急性上消化道大出血治疗网西医药物治疗方法善宁联合奥美拉唑等治疗肝硬化上消化道大出血

善宁联合奥美拉唑等治疗肝硬化上消化道大出血

疗法提供:浙江省温岭市中医院 李彬斐

治疗方法:

患者在入院时即予立止血1ku肌注,善宁0.1mg加生理盐水10ml缓慢静推,继以25ug/h静滴维持2~3天,奥美拉唑40mg加入5%葡萄糖100ml静滴1次/天,待血止后改为20mg口服2次/天。

同时应用综合治疗,如维生素K1、补充足够热量、维持水、电解质平衡等,治疗期间观察血压、脉搏、血色素、肝肾功能、大便隐血等,同时观察善宁的毒副反应。

善宁是一种人工合成的多肽,是天然生长抑素的衍生物,能抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素和胃酸、胃蛋白酶的分泌;还能减少门静脉主干血流量25%~30%,降低门静脉压12.5%~16.7%;在抑酸作用同时,尚能减少粘膜血流量,促进血小板的凝集和血块收缩。

低pH值会使血凝块溶解,当pH值为5.8时血小板无法凝集,血液凝集过程中的最适pH为7.0,此时有助于血小板聚集、凝集,并使之不易溶解。

当前唯一能使胃内pH达到6.0以上的静脉内使用的药物是质子泵抑制剂。

选择善宁,理由为:(1)半衰竭期长,能保持较长的药效疗效(为0.5~2小时);

(2)由于后者半衰期很短,需持续静滴,而前者可改为皮下注射;

(3)止血效力更强;

(4)费用经济。故在临床上,尤其出血量大、高龄、伴心血管疾病患者,应用善宁有助于提高救治率。

     
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