治疗方法:
给予奥曲肽100μg加生理盐水20ml静注,继以25μg/小时的速度静脉滴注持续1~3天,口服按比例配制的正肾盐水30ml/2小时,并给予输血、补液治疗。
奥曲肽是人工合成的八肽,是天然生长抑素的衍生物,但较其半衰期长。奥曲肽可收缩内脏血管,减少胃肠道血流,有利于消化道止血,并可通过收缩内脏血管而降低门脉压力和减少门脉血流,使食管、胃底曲张静脉内的血流量减少及压力降低。
目前对食管静脉曲张出血者的治疗主要有血管加压素等药物止血、三腔双囊压迫及内镜下硬化治疗。对非静脉曲张上消化道出血主要有制酸剂治疗及内镜下介入治疗。药物治疗不需要较高的技术水平且易被患者接受,奥曲肽治疗上消化道出血,使用方便,止血迅速,疗效确切。
食管静脉曲张破裂出血凶险,不易控制。年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者,出血不易控制且易合并多器官衰竭,病死率高。奥曲肽虽价格昂贵,但对食管静脉曲张破裂出血者及年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者,奥曲肽可作为首选药物。应用奥曲肽,可提高止血率,降低病死率。