治疗方法:
(1)善得定0.1~0.2mg加生理盐水20ml静脉缓慢推注。
(2)继以生理盐水500ml加善得定0.2mg以25~50μg/小时静滴,维持2~3天,后改为0.1mg皮下注射,每12小时1次,共用2天。食道静脉曲张破裂出血者同时应用三腔二囊管压迫48小时。
结合综合治疗,包括应用补液、输血、垂体后叶素、H 2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。密切观察生命体征及出血情况、止血时间及止血效果、药物副作用等。
善得定属于生长抑素类似物,是一种人工合成八肽,具有和天然生长抑制素相似的作用,并有半衰期较长的优点,可减少内腔血流30%~40% 。近年来,国外学者报道善得定能降低胃肠道血流,从而使门脉压力降低,用其治疗食道胃底静脉曲张破裂及消化性溃疡引起的大出血,已获满意疗效。
在上述疾病引起的上消化道大出血中,如经垂体后叶素、立止血静注、凝血酶、去甲肾上腺素口服及三腔管压迫止血无效后,应及早采用善得定,开始立刻静注0.2mg,对立即降低门脉压力更显重要和及时,并使药量在24小时内均匀维持。此药对溃疡病大出血无法接受手术的患者更适用。
对于食道胃底静脉曲张破裂大出血者,应联合三腔两囊管治疗,以提高抢救成功率。以上表明,善得定治疗上消化道大出血是一种快速有效的止血方法,今后值得推广使用。