治疗方法:
在综合治疗的基础上给予禁食,留置胃管,用1%碳酸氢钠洗胃,至抽出液变清为止,每隔4小时抽取胃液一次观察出血情况,静脉滴注维生素K15mg/天,连用3天。止血敏及抗感染支持治疗,严重出血者输血。
在上述综合治疗的基础上,采用云南白药50mg和思密达1/3包共溶于10ml冰生理盐水中从胃管注入,据病情6~8小时重复1次。同时西咪替丁3~5mg/kg加入10%葡萄糖10~15ml中静滴,6~8小时1次,出血停止继续用2~3天。
新生儿上消化道出血是许多危重疾病的常见并发症,严重感染,缺氧缺血性脑病及窒息等使机体处于应激状态,导致应激性溃疡,消化道黏膜发生缺血、水肿、糜烂、出血。其原因多为应激状态下,机体发生一系列内分泌代偿反应,大量儿茶酚胺分泌,胃肠道血管平滑肌收缩,血流减少,通透性增加,胃酸分泌增加,最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。
思密达为天然的双硅酸盐铝和镁构成的片状结构,对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,与粘蛋白相互结合,修复、提高黏膜屏障对攻击因子防御机能,并通过激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ,起到局部止血的作用。
西咪替丁为氢离子受体拮抗剂,它可抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌,减少胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的损害,同时它还具有抗组织胺及免疫增强作用,可以减轻胃黏膜的炎性水肿,有利于黏膜再生及创面修复。
云南白药能促进血小板聚集,增强血小板活化百分率及血小板表面糖蛋白表达,能缩短血液凝血时间,使伤口出血时间及凝血酶原时间缩短,对动脉血管有明显收缩作用。综上所述,应用西咪替丁、思密达、云南白药治疗新生儿上消化道出血疗效显著,值得推广。