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中国急性上消化道大出血治疗网西医药物治疗方法奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血

疗法提供:中南大学湘雅三医院消化内科 陈雄 徐灿霞 王芬

治疗方法:

奥曲肽0.1 mg配生理盐水20 ml缓慢静脉注射,继之以奥曲肽0.1 mg加入5%GS 250 ml中静脉滴注,以25 μg/h缓慢静脉滴注,持续48~72 小时或以上,同时奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每日2次;配合去甲肾上腺素口服、 卧床休息、禁食、补液、营养支持、治疗原发病等,根据病情需要酌情输血治疗。

除肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道出血,包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等。传统的治疗方法常规给予质子泵抑制剂(PPI),PPI可选择性、非竞争性抑制壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶,从而阻断酸分泌的终末步骤,抑制胃酸的分泌,保持胃内高pH值,并可降低黏膜中纤维蛋白溶解性,稳定血凝块,从而达到止血的目的。

然而,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,相反,新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速消化。 

奥曲肽是人工合成的生长抑素的八肽衍生物,能抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌,对正常人基础的血清胃泌素的抑制率为25%~40%。与奥美拉唑联合使用,可更有效确保胃内持续高pH值,维持pH>6.0的时间从而达到确切止血的目的。联合应用较两者单独应用24 小时内止血率明显升高。 

奥曲肽联合奥美拉唑组治疗非曲张静脉上消化道出血止血疗效肯定,24 小时止血率明显增高;止血时间缩短,再出血率降低,提示奥曲肽联合奥美拉唑组具有止血迅速、再出血率低、无明显不良反应、安全等优点,从而缩短患者的住院时间。

虽然奥曲肽联合奥美拉唑治疗会增加一定药物费用,但其止血速度快,输血量减少,停药后再出血率低,又可缩短住院时间,并不会增加住院费用。




 

     
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