治疗方法:
常规补充血容量,需要输血者(患者改变体位出现晕厥、血压下降,收缩压<90mmHg,血红蛋白<70g/L)给予输血。
在此基础上静脉注射奥曲肽0.1mg,然后给予奥曲肽0.2mg加入500ml液体维持静滴,20滴/分钟。
在上消化道出血的治疗中,抑酸剂疗效可靠,目前多选用奥美拉唑,其为质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的氢离子-钾离子-ATP酶的活性,而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其他止血药效果欠肯定。
奥曲肽是人工合成八肽生长抑素衍生物,能选择性地收缩内脏血管,减少门脉、奇静脉血流量,但对全身血流无影响,奥曲肽通过抑制具有血管活性的胃肠肽,如胰高血糖素等,间接地使内脏血管收缩,奥曲肽亦能抑制胃泌素的释放、胃酸分泌和胃蛋白酶的释放,使食管、胃黏膜免受胃酸的侵蚀,易于修复。
另外奥曲肽亦有增加血小板聚集功能,利于止血。奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效肯定,虽然其费用较贵,但其能缩短病程,减少输血量,减少手术治疗的可能。